El sobrepeso, las malas posturas, movimientos violentos, levantar pesos de forma incorrecta son algunos de los factores que pueden debilitar los discos intervertebrales.

El disco intervertebral actúa como un cojín amortiguador entre dos vertebras. Consta de tres partes:

1. Núcleo Pulposo. Es una estructura formada por agua añadida a una matriz de proteoglicanos y colágeno.

2. Anillo Fibroso. Consta de 20 laminillas de fibras colágenas que rodean al núcleo pulposo

3. Platillos Cartilaginosos. Recubren la superficie superior e inferior del disco y lo unen a los cuerpos vertebrales.

En la hernia de disco parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta presión.

Las primeras medidas para tratar una hernia de disco son conservadoras, con reposo, analgésicos, antiinflamatorios, fisioterapia, etc. Cuando no mejoran los síntomas y se confirma el diagnóstico de hernia de disco mediante RX, Resonancia Magnética o TAC es cuando se plantea su tratamiento quirúrgico.

El tratamiento con Ozono es una nueva forma de terapia de las hernias discales. Es una técnica ampliamente utilizada en Italia donde se inició en el año 1996, habiendo sido tratados más de 8000 pacientes. Los resultados obtenidos hasta la fecha son similares a los obtenidos mediante cirugía (y/o microcirugía), ofreciendo la ventaja de ser un tratamiento ambulatorio realizado bajo sedación, sin contraindicaciones (sólo el favismo y el hipertiroidismo con nódulos activos son contraindicaciones a la terapia con ozono) ni efectos secundarios.

La discolisis percutánea con ozono en el tratamiento de las hernias discales es una técnica minimamente invasiva que se basa en la inyección de ozono (más concretamente de O2-O3) tanto a nivel del disco herniado como en la musculatura paravertebral.

El ozono inyectado en el disco acelera la degradación de los polisacáridos en el núcleo pulposo con lo que disminuye el volumen del material herniado.

El ozono inyectado en la musculatura paravertebral estimula la producción de enzimas antioxidantes, neutralizándose así los productos tóxicos liberados por l a ruptura del núcleo pulposo y responsables en parte de la inflamación del nervio. Así mismo, la ación analgésica del ozono hace disminuir la contractura muscular de defensa que, de forma refleja, se activa para proteger la zona de la hernia discal.

Hasta la fecha han sido realizadas 476 discólisis percutaneas con ozono (algunos pacientes presentaban más de una hernia de disco) y tanto la Dra. G. Rovira Dupláa responsable de la Unidad de Ozonoterapia como el neurocirujano Dr. P. Clavel Laria se muestran muy satisfechos con los resultados obtenidos (porcentaje de éxitos del 80 %).

La discolisis se realiza en quirófano bajo sedación y control radiológico, con la ayuda de una aguja de Chiba. El paciente es dado de alta el mismo día (ingresa al mediodía y se da el alta por la tarde). El número de infiltraciones paravertebrales, realizadas de forma ambulatoria, oscila entre 4 y 6.

Esta técnica está indicada en aquellos pacientes con patología discal lumbar, cervical o dorsal que no responden al tratamiento conservador ni analgésico.

INDICACIONES DE LA OZONOTERAPIA EN LA PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

- HERNIA DISCAL CERVICAL

- HERNIA DISCAL DORSAL

- HERNIA DISCAL LUMBAR

- LUMBALGIA CRONICA

- DISCOPATIA LUMBAR

NO está indicada esta técnica en los casos de compresión de cola de caballo o en ciáticas paralizantes.

La Ozonoterapia no tiene los inconvenientes de la cirugía abierta (Fibrosis postquirúrgica, Disminución del Foramen, Riesgo anestésico, etc.), respetando la anatomía vertebral y devolviendo al paciente a la vida activa de forma precoz.

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN Y TRATAMIENTO

Siguiendo el protocolo E.U.N.I (European Neurosurgical Institute).
El tratamiento de hernias discales se realiza en tres fases:

1. Infiltraciones paravertebrales: Inyecciones en la musculatura paravertebral ( 2 sesiones). Se practica en la consulta de la Unidad de Ozonoterapia. No requiere anestesia.

2. Inyección de ozono dentro del disco intervertebral (discolisis percutánea). Se realiza en quirófano bajo sedación y anestesia local, mediante control radiológico. No precisa ingreso hospitalario.

3. Infiltraciones paravertebrales: Inyecciones paravertebrales (de 2 a 4 sesiones) en consulta.

BIBLIOGRAFÍA Y CONGRESOS

Iliakis E., Valadakis V., et Al: Rationalization of the Activity of Medical Ozone on Intervertebral Disc. Rivista di Neuroradiologia 14 (Suppl 1):23-30, 2001

Leonardi M. : Disc Puncture under Fluoroscopic Guidance. Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia 1: 73-78, 2002

Andreula C., Simonetti L., et Al: Minimally Invasive Oxygen-Ozone Therapy for Lumbar Disk Herniation. AJNR Am J Neuroradiol 24:996-1000, May 2003